当宝宝娇嫩的口腔黏膜上出现疼痛的小白点时，家长往往会忧心忡忡。口腔溃疡在婴幼儿中相当常见，但有时它也可能是更复杂疾病的信号，例如罕见但需要警惕的白塞氏病。了解两者的区别与联系，对宝宝的健康至关重要。
一、宝宝口腔溃疡的常见原因
宝宝口腔溃疡，俗称“口疮”，是口腔黏膜上皮的局限性缺损，通常表现为一个或多个中心呈白色或黄色、周围有红晕的疼痛性创面。常见原因包括：
- 局部创伤：这是最常见的原因。例如，宝宝不慎咬伤自己的口腔内侧、被硬质食物或玩具划伤、或者刷牙时用力过猛。
- 病毒感染：某些病毒感染，如疱疹性口炎（由单纯疱疹病毒引起），初期可能表现为成簇的小水疱，破溃后形成溃疡。手足口病也会引起口腔疱疹和溃疡。
- 营养缺乏：缺乏维生素B12、叶酸、铁、锌等微量元素可能增加口腔溃疡的易感性。
- 过敏或刺激：对某些食物（如酸性水果）、牙膏成分或口腔护理产品过敏。
- 免疫系统波动：疲劳、压力（即使对幼儿而言也可能存在）或轻微的免疫系统变化可能诱发溃疡。
大多数宝宝的口腔溃疡属于轻型阿弗他溃疡，通常在1-2周内自行愈合，期间可能影响进食和情绪，但一般无大碍。护理重点在于保持口腔清洁、提供温凉软质食物、避免刺激性食物，并使用医生建议的婴幼儿专用舒缓凝胶缓解疼痛。
二、什么是白塞氏病？
白塞氏病，又称贝赫切特综合征，是一种病因不明的全身性、慢性血管炎症性疾病。它并非儿童常见病，多见于20-40岁青壮年，但在儿童和青少年中也有发病案例，属于儿科风湿免疫性疾病范畴。其核心特征是反复发作的“口腔-生殖器溃疡”以及多系统受累。
白塞氏病的关键三联征包括：
1. 复发性口腔溃疡：这通常是该病的首发和必发症状。溃疡形态可能与普通口腔溃疡相似，但往往更频繁地复发（一年发作至少3次），且可能数量更多、更深、更痛，愈合时间可能更长。
2. 生殖器溃疡：在阴囊、阴茎、外阴或阴道等处出现反复发作的疼痛性溃疡，愈后可能留下疤痕。
3. 眼部病变：如葡萄膜炎、视网膜血管炎等，可导致视力下降甚至失明，是致残的主要原因。
疾病还可能累及皮肤（如结节性红斑、痤疮样皮疹）、关节、消化道、神经系统及大血管。
三、如何区分普通口腔溃疡与白塞氏病的信号？
对于家长来说，观察是关键。如果宝宝只是偶尔出现一两个口腔溃疡，且很快愈合，没有其他伴随症状，那么大概率是普通的良性溃疡。
需要提高警惕，并及时咨询儿科或儿童风湿免疫科医生的“红色警报”信号包括：
- 溃疡反复频繁发作：例如每月都发作，或旧溃疡未愈新溃疡又生。
- 伴随其他部位溃疡：特别是在外生殖器区域出现反复溃疡。
- 合并其他系统性症状：如不明原因的长期发热、皮疹（尤其是结节性红斑或脓疱疹）、眼睛发红疼痛畏光（提示葡萄膜炎）、关节肿痛、腹痛腹泻、头痛或神经系统症状。
- 有家族史：白塞氏病有一定的家族聚集性和遗传倾向。
- 溃疡异常严重：溃疡面积大、数量多、深度深，疼痛剧烈，常规护理无效。
四、宝宝若疑似白塞氏病，家长该如何应对？
- 保持冷静，及时就医：首先寻求专业帮助。可以首先看儿科，医生会根据情况建议是否转诊至儿童风湿免疫科进行深度评估。
- 详细记录症状：记录宝宝口腔溃疡发作的频率、数量、位置、持续时间。用手机拍照记录溃疡和任何皮疹的外观。记录所有伴随症状及时间线。这能为医生提供宝贵的诊断线索。
- 配合检查：白塞氏病没有特异性的确诊实验室检查，诊断主要基于国际公认的临床标准（如国际白塞病研究小组标准，但儿童标准可能有所不同）。医生会进行全面的体格检查，并可能安排血常规、炎症指标、免疫学检查及针对受累器官的特殊检查（如眼科检查）来排除其他疾病并评估病情。
- 理解治疗与护理：如果确诊，治疗目标是控制急性发作、缓解症状、预防重要脏器损害和复发。治疗方案因人而异，可能包括局部用药（如溃疡药膏、含漱液）、以及根据病情严重程度使用的全身性药物（如秋水仙碱、糖皮质激素、免疫抑制剂等）。家庭护理中，口腔清洁、均衡营养、避免感染和保证休息同样重要。
###
宝宝口腔溃疡多数情况是良性的、自限性的小问题。当溃疡表现为顽固、频繁复发，并伴有身体其他系统的症状时，就需要考虑包括白塞氏病在内的全身性疾病的可能。家长作为宝宝健康的第一守护者，细致的观察和理性的判断是第一步。切勿自行诊断重症，也无需过度焦虑，及时与专业医生沟通，通过科学的评估来明确原因，才能为宝宝提供最恰当的呵护与治疗。
