结节性红斑是一种常见的炎症性皮肤病，表现为皮下红色或紫色疼痛性结节，多见于下肢。而白塞氏病是一种慢性、复发性多系统炎症性疾病，以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼部炎症为主要特征，但也可出现皮肤损害如结节性红斑样病变。因此，在临床实践中，结节性红斑与白塞氏病之间的鉴别诊断至关重要，尤其是在白塞氏病早期或以皮肤表现为首发症状时。以下从病因、临床表现、诊断标准及相关检查等方面进行对比分析。
从病因和发病机制来看，结节性红斑多与感染（如链球菌、结核）、药物反应、自身免疫性疾病（如结节病、炎症性肠病）或特发性因素相关，是一种反应性过程。而白塞氏病的确切病因尚不明确，目前认为与遗传、免疫异常及环境因素（如病毒感染）有关，属于系统性血管炎的一种类型。因此，在评估患者时，需详细询问病史，包括感染史、家族史和用药史，以寻找潜在诱因。
临床表现方面，结节性红斑主要表现为对称分布的皮下结节，通常位于胫前区，伴有疼痛和压痛，但一般不形成溃疡，且常伴有发热、关节痛等全身症状，但无特异性系统损害。结节多在数周内自行消退，可能复发。相比之下，白塞氏病的皮肤损害可类似结节性红斑，但常伴有其他典型特征：复发性口腔溃疡（至少每年发作3次）、生殖器溃疡、眼部病变（如葡萄膜炎）、关节炎，以及神经系统、胃肠道或血管受累的表现。白塞氏病的皮肤结节可能更易形成脓疱或溃疡，且病程慢性、反复发作。
在诊断标准上，结节性红斑主要依赖临床特征和活检（显示脂膜炎），需排除其他病因。而白塞氏病的诊断通常依据国际研究小组标准，包括复发性口腔溃疡加上至少两项其他表现（如生殖器溃疡、眼部病变、皮肤病变或针刺反应阳性）。其中，针刺反应（皮肤对轻微创伤的超敏反应）是白塞氏病的特征性表现，有助于鉴别。
辅助检查方面，结节性红斑患者应进行血常规、炎症标志物（如ESR、CRP）、胸片（排除结节病或结核）及特定病原体检测。白塞氏病则需更全面的评估，包括眼科检查、血管影像学（如发现动脉瘤）、HLA-B51检测（部分患者阳性），以及活检显示血管炎改变。
结节性红斑与白塞氏病的鉴别诊断需综合病史、体格检查、实验室和影像学结果。关键区别在于白塞氏病具有多系统受累的特点，而结节性红斑多为局限性皮肤反应。及时准确的诊断有助于指导治疗：结节性红斑以对症处理为主，而白塞氏病需免疫抑制剂治疗以防止严重并发症。临床医生应保持警惕，避免误诊延误病情。
