白塞病（又称白塞氏病）是一种慢性、全身性血管炎性疾病，主要临床表现为反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害等。对于有怀孕计划的女性患者而言，了解并管理该病对妊娠的影响至关重要。以下是白塞病对怀孕可能产生的三大主要影响及相关应对建议。
1. 对母亲健康的影响
怀孕期间，由于激素水平变化和免疫系统调整，白塞病的病情活动度可能发生改变。部分患者症状可能缓解，但也有部分患者可能出现病情加重或新发症状，尤其是在妊娠早期和产后。例如，血管炎可能累及重要器官，增加血栓形成风险（如深静脉血栓），或导致神经系统、消化系统并发症，威胁母亲健康。因此，孕期需密切监测病情，由风湿免疫科和产科医生共同管理。
2. 对胎儿发育的影响
白塞病本身不直接导致胎儿畸形，但若病情活动未受控制，可能间接影响妊娠结局。例如，母亲严重的血管炎症或并发症（如高血压、胎盘功能不全）可能增加流产、早产、胎儿生长受限的风险。某些用于控制病情的药物（如甲氨蝶呤、来氟米特）在孕期有致畸性，需在孕前停药并切换为相对安全的药物（如糖皮质激素、硫唑嘌呤等）。计划怀孕前，务必与医生评估用药方案。
3. 对分娩与产后的影响
白塞病患者在分娩过程中可能面临更高风险。若存在血管病变，可能增加出血或血栓事件；生殖器溃疡若活动，可能影响自然分娩并增加感染风险。产后由于激素水平波动，病情复发或加重的概率较高，需加强监测和治疗。建议选择具备多学科协作能力的医院进行分娩，确保应急处理能力。
应对策略与建议
- 孕前咨询与规划：在尝试怀孕前，应进行全面的病情评估，确保疾病处于稳定期（通常建议稳定6个月以上）。调整药物治疗方案，避免使用致畸药物。
- 孕期多学科管理：孕期需定期随访风湿免疫科和产科，监测症状、实验室指标（如炎症标志物）及胎儿发育情况。必要时进行超声、胎心监护等检查。
- 生活方式调整：保持健康作息，避免感染、压力等诱发因素。均衡营养，补充叶酸，戒烟戒酒。
- 心理支持：妊娠可能带来焦虑，寻求家人、医生或心理咨询师的支持有助于缓解压力。
白塞病患者通过科学管理和多学科协作，多数能实现成功妊娠。关键在于孕前充分准备、孕期严密监控，并在医生指导下个体化治疗，以最大程度保障母婴安全。
